Интервю
Ежемесечната профилактика остава най-доброто решение срещу „сърдечен червей“ при кучетата – интервю с д-р Ивелина Иринкова
За ветеринарния лекар
Д-р Ивелина Иринкова има близо 30 години опит като ветеринарен лекар. Дипломира се през 1998 г. в Тракийския университет в Стара Загора, а през 2000 г. основава клиника „Еклипс“ във Велико Търново. Има задълбочени интереси в полето на дерматологията, кардиологията и ултразвуковата диагностика.
Въпроси и отговори
- Какво представлява заболяването дирофилария или т. нар. „сърдечен червей“ и какво е разпространението му у нас през последните години?
Дирофиларията е паразитно заболяване, разпространено в световен мащаб, включително и в България, при което се засягат сърцето, белодробната артерия и съседните големи кръвоносни съдове при кучетата, котките и други бозайници. Комарите са неговият междинен гостоприемник и разпространител. В нашата практика през последните години се наблюдава намаляване при кучетата, гледани в домашни условия, но при дворни, ловни и безстопанствени все още често диагностицираме това заболяване. От дирофилария боледуват макар и по-малко, също котки и порчета.
Сериозен естествен „резервоар“ на дирофилария са и диви животни – чакали, вълци и лисици. Поради начина си на живот, те си остават един постоянен източник на паразита за комарите.
Хората също може да боледуват. За разлика от животните, при човека, ларвите обаче не могат да се развият до възрастни форми. Често се намират в белия дроб, където умират и организма успява да ги капсулира. Промените в околната среда и климата, както и движението на животните, увеличават потенциала за разпространение на дирофилариозата у нас.
- Информирани ли са собствениците за заболяването и рисковете от него? Има ли пропуски или заблуди, върху които трябва да се работи?
Много от собствениците са информирани за заболяването, но все още има и доста хора, които дори не са и чували за това нещо. При всяко първо посещение се стараем да засегнем темата с профилактиката против паразити, включително и дирофилария и защо тя е толкова важна. Остава все пак заблудата, че има комари само от март до септември, което е наистина силният сезон и масово през останалите месеци хората не прилагат превенция.
С промените, които наблюдаваме в климата обаче, комари има целогодишно. Част от собствениците на кучета са силно притеснени от „страничните“ в кавички ефекти на лекарствата против външни и вътрешни паразити. Те погрешно решават, че даването еднократно в началото на сезона, примерно в месец март, е достатъчно за превенция. И върху това трябва да се работи.
- Имали ли сте през последните години тежки случаи във Вашата практика?
За щастие в нашата практика нямаме много тежки случаи. През изминалите години имаме два смъртни случая. Единият е при куче, което диагностицирахме с четвърта, последна степен на развитие на заболяването. То беше прието с напреднала бъбречна, сърдечна и чернодробна недостатъчност. Друго си отиде след усложнение след Цезарово сечение, поради тромбоза, настъпила от множеството червеи в сърцето. Имаме и едно кученце от много дребна порода, при което колеги успяха по минимално инвазивен хирургичен начин да извадят успешно дирофилариите и до ден днешен то се чувства добре.
- Еднакъв ли е рискът от заразяване със „сърдечен червей“ при всички кучета или има групи, които са в по-голям риск?
С по-висок риск за заразяване са ловни и дворни кучета, и такива, които прекарват по-голямата част от живота си навън и живеят близо до реки, язовири или други водоеми.
Но никой не в безопасност. Затова в нашата практика препоръчваме, че е необходимо целогодишно и всеки месец прилагане на подходящи ветеринарно-медицински продукти срещу микрофиларите на паразита, т.е. тези, които циркулират в кръвта. Използването на репелентни нашийници също помага доста. Друга стъпка е, когато е възможно, ограничаване на излагането на открито вечер и рано сутрин по време на силния период на комарите.
- Как се провежда профилактиката и кога трябва да започне тя?
Профилактиката е препоръчително да е започне на до двумесечна възраст, т.е. това е възрастта, в която обикновено започва и излизането на кученцата навън или след тримесечна възраст според конкретния случай.
Лекарствата за дирофилариоза са високо ефективни, но кучето все пак може да се зарази, затова препоръчваме и годишно тестване на всички, които редовно се обезпаразитяват, за да се гарантира, че превенцията наистина работи добре. Преди да се започне профилактика при пациенти, които са преживели едно лято, т.е. те са над 7-месечна възраст, и при пациенти, при които е пропуснато обезпаразитяване, е необходимо да се направи тест. Ако тестът е отрицателен, се стартира превенция.
Ако е положителен, се преценява в кой стадий на заболяването са и се предприема, съответното лечение. Установено е, че прилагането на неправилна доза или пропускането, дори с един месец, увеличава риска от заразяване. Превенцията е важна, тъй като целта ни е дирофиларията да бъде елиминирана преди да достигне възрастен стадий.
И затова изключително важно е превантивните средства да се прилагат много стриктно. Трябва да се има предвид, че заболяването може да остане скрито дълго време, в продължение на месеци, докато кучето покаже признаци.
- Има ли признаци, за които трябва да следят стопаните?
Ранните признаци, за които трябва да следят стопаните, са кашлица, лесна уморяемост, затруднения в дишането, намален апетит, загуба на тегло. Има четири стадия според тежестта на заболяването. Определението на тези стадии е от изключително значение, за да се избере най-добрия протокол за лечение. Във всички стадии, поради включването на Доксициклин е доказано полезно.
- Как протича самото лечение и тежко ли е то?
При напредналите случаи, при които се прилага адолтицидна терапия, т.е. убиване на възрастните форми, които са вече в сърцето, от изключителна важност е да се ограничи стриктно движението на животното с цел предпазване от тромболизъм. Съществува и хирургично-инвазивно отстраняване на възрастните сърдечни черви. В заключение мога да кажа, че профилактиката остава най-доброто решение, а това е ежемесечно прилагане на препарати, независимо дали са таблетни форми или локално накапване. Има дълготрайни инжективни форми на всеки 6 месеца, и разбира се редовни изследвания.