Интервю
Профилактиката срещу „сърдечен червей“ при кучетата започва още на 8-седмична възраст – интервю с д-р Даниела Сакаджийска
За ветеринарния лекар
Д-р Даниела Сакаджийска е ветеринарен лекар и един от основателите на Green Do. Тя е главен секретар на BASAV от 2013 г. и председател на AVM от 2023 г.
Завършва висшето си образование във Факултета по ветеринарна медицина към Лесотехнически университет, гр. София. След дипломирането си д-р Сакаджийска надгражда професионалните си знания с две квалификации в областта на медицината на дребните животни в Италия и Австрия. Натрупаният международен опит ѝ позволява да прилага съвременни и доказани методи на диагностика и лечение в ежедневната си практика.
Въпроси и отговори
- Какви тенденции наблюдавате при разпространението на заболяването във Вашата практика и в по-широкия контекст на България)през последните години? Увеличават ли се случаите, намаляват или са без промяна?
През последните години се наблюдава ясна тенденция към увеличаване на случаите на дирофилариоза. Заболяването вече не е ограничено до отделни райони – докато преди години се срещаше по-често в южните части на страната, днес то е установено практически във всички региони на България. Основните причини за това са свързани най-вече с климатичните промени – по-дългия сезон на комарите и по-благоприятните условия за развитие на паразита. Също така, големият брой безстопанствени кучета има роля, тъй като те са основен „резервоар“ на инфекцията. Положителното е, че все повече стопани са добре информирани и полагат усилия за профилактика, следвайки препоръките на ветеринарните лекари. Смятам, че в днешно време колегите активно разясняват колко лесна и ефективна може да бъде профилактиката.
- Имали ли сте тежки случаи в практиката си през последните години?
Всъщност в нашата клиника всички ветеринарни лекари активно информират стопаните колко е важно да се прави профилактично изследване.
Дори при липса на каквито и да било клинични признаци, препоръчваме изследване, особено ако до момента не е провеждана профилактика.
Именно това ни позволява да откриваме заболяването в много ранен стадий – още преди да има клинична изява и преди животното да показва симптоми. Това от своя страна прави лечението значително по-лесно и по-безопасно за пациента. Мога да дам конкретен пример – наскоро диагностицирахме куче от едра порода, ротвайлер, при което стопанинът първоначално беше скептичен относно необходимостта от изследването.
След като обсъдихме значението на профилактиката, направихме тест, който се оказа положителен. При последващите изследвания установихме наличие на микрофиларии в периферната кръв, а чрез ехокардиография потвърдихме ранен стадий на заболяването. В такива случаи терапията е значително по-щадяща и ефективна, и успяваме да предотвратим развитието на заболяването до по-тежки стадии. Това е изключително важно, защото нелекуваната дирофилариоза може да бъде сериозно и дори фатално заболяване.
- Според Вас какво е нивото на информираност на собствениците на кучета за заболяването? Знаят ли за него, запознати ли са с рисковете и с възможностите за превенция?
Да, нивото на информираност на стопаните е различно. Както споменах по-рано, има случаи като този с ротвайлера, при който собственикът изобщо не беше чувал за заболяването.
В същото време много клиенти идват с въпрос – например „Какво е сърдечният паразит?“ – и това е терминът, който най-често им е познат. Дирофилариоза или латинското име Dirofilaria immitis звучат по-сложно, но като „червеи в сърцето“ или „сърдечен паразит“, стопаните лесно разбират за какво става дума.
В днешно време отговорните собственици често се информират сами – имат достъп до много информация онлайн и могат да се ориентират каква профилактика е подходяща. Все пак те разчитат на нас, ветеринарните лекари, да им разясним ясно и на прост език как се извършва профилактиката и колко е лесна. Това е важно, защото, както при останалите паразитни заболявания, ранната превенция е ключова за здравето на животното и може да спести сериозни проблеми в бъдеще.
- Какво най-често липсва като информация или пък съществува като заблуда във връзка със заболяването?
Най-често информацията, която стопаните получават, идва от приятели или познати, които също имат кучета. Например, някой им казва: „А ти не даваш ли профилактика за сърдечния паразит?“ и тогава стопанинът, който никога не е прилагал такава профилактика, може самостоятелно да реши да купи таблетка от ветеринарна аптека и да я даде на кучето си. Тук е важно да се уточни, че това може да бъде опасно – ако кучето вече е заразено, даването на някои препарати може да предизвика странични ефекти или да е дори опасно за животното. Затова винаги първо препоръчваме да се направи кръвен тест, за да се установи дали животното е заразено, и след това вече да започне профилактика. Що се отнася до заблудите, най-често стопаните смятат, че таблетките трябва да се дават само през активния сезон на комарите – обикновено лятото. Аз обаче препоръчвам профилактиката да бъде целогодишна, тъй като климатът в България се е променил – дори през февруари или началото на пролетта може да има топли периоди и активни комари. По този начин се осигурява пълна защита на животното през цялата година. Още една често срещана заблуда е, че дирофилариозата е заболяване само при кучетата. Всъщност, заразяването може да засегне и котки, както и други представители на семейство канини, като лисици, вълци и чакали. При котките заболяването протича по-рядко и често с по-малък брой паразити, но може да бъде много сериозно и дори фатално. Затова и при тези животни е важно да се мисли за профилактика и ранна диагностика, особено в райони, където заболяването е разпространено.
- Има ли кучета, които са в по-висок риск или заплахата е еднаква за всички?
Да, има кучета, които са в по-висок риск от заразяване с дирофилариоза, макар че потенциално всяко куче може да се инфектира. Повишен риск имат животните, които прекарват повече време на открито, особено в ранните сутрешни и късни вечерни часове, когато комарите са най-активни; живеят в райони с по-голяма популация на комари или близо до водоеми; не са включени в редовна профилактика срещу дирофилария; или са безстопанствени и имат ограничен контакт с ветеринарна грижа. От друга страна, дори домашни кучета, които живеят предимно на закрито, могат да се заразят, ако има комари в жилището или двора. Затова нашият подход е да препоръчваме целогодишна профилактика за всички кучета, независимо от породата, възрастта или начина им на живот, защото рискът не е напълно изключен за никого.
- Какво трябва да направи всеки собственик на куче, за да го предпази от сърдечен червей? Какви са стъпките? Има ли възраст, на която започва профилактиката?
Всеки собственик на куче може ефективно да предпази своя домашен любимец, като се обърне към ветеринарен лекар за бърз тест срещу дирофилариоза, който вече се предлага във всички практики и може да се направи по всяко време на деня без нужда пациентът да е гладен – взима се кръв, изследва се и резултатът излиза за около 10 минути. Ако тестът е отрицателен, се избира подходяща форма на профилактика – таблетка или спот-он, според теглото и особеностите на животното. Профилактиката може да започне още от 8-седмична възраст, като се съобразяваме с теглото и здравословното състояние на кучето. Имаме продукти, подходящи дори за най-дребните породи и малки пациенти.
- Има ли симптоматика, за която трябва да следят стопаните във връзка със заболяването?
Дирофилариозата често протича без явни симптоми, особено в ранните стадии, затова редовната профилактика и тестовете са толкова важни. Когато се появят признаци, означава че заболяването вече се е развило и затруднява нормалното функциониране на сърцето. Но дори и тогава признаците могат да бъдат неспецифични и лесно да се объркат с други заболявания – като умора, по-малко желание за игра, кашлица, затруднено дишане, загуба на апетит или намаляване на физическата активност. В по-тежки случаи може да се развие подуване на корема, заради излив и свободна течност, която се събира там, видимо затруднено дишане и слабост. Затова е важно стопаните да наблюдават поведението на своето куче и при съмнение веднага да се обърнат към ветеринар, защото диагнозата в ранен стадий позволява по-лесно и безопасно лечение.
- Как протича евентуално лечение и какви са перспективите?
Лечението на дирофилариозата зависи от стадия на заболяването и здравословното състояние на кучето. В ранните стадии терапията е значително щадяща и безопасна – прилагат се медикаменти, които унищожават ларвните форми, а ако има единични възрастни паразити, те постепенно се унищожават, като по този начин се минимизира рискът за сърцето и белите дробове. В най-тежките случаи, когато в дясната камера на сърцето и вена кава има значителен брой възрастни паразити, може да се развие т.нар. Кавален синдром – състояние, при което натрупването на паразити блокира кръвния поток и води до тежки клинични прояви като колапс, повръщане, шок и дори остра сърдечна недостатъчност. В тези ситуации се налага оперативна процедура, при която чрез специален катетър и щипка се отстранява голяма част от паразитите от дясната камера и вената кава, за да се възстанови нормалният кръвен поток и да се намали рискът от фатални усложнения. След това лечението продължава медикаментозно за елиминиране на останалите паразити. Процедурата е технически сложна и изисква висока квалификация, но в България разполагаме с опитни специалисти, които могат да я извършат успешно.
Важно е стопаните да разберат, че лечението на този паразит, който засяга жизнено важни органи като сърцето и белите дробове, не е елементарно и може да доведе до усложнения. Най-простият пример е, че женските паразити могат да достигнат до около 25–30 см, което означава, че ако внезапно умрат в сърцето, с кръвния поток могат да достигнат по-малки съдове и да предизвикат тромбоемболия, което е потенциално фатално усложнение. Именно това е причината терапията да се провежда изключително прецизно и под строг ветеринарен контрол.